商洛市醫(yī)療保障局回復(fù)：西部網(wǎng)《民生熱線》欄目網(wǎng)友反映“職工醫(yī)保門診治療惡性腫瘤限額較低”的情況（網(wǎng)調(diào)字〔2023〕12039號）已收悉。我局高度重視，現(xiàn)將我市政策相關(guān)情況復(fù)函如下：

我市門診慢特病惡性腫瘤門診治療年度限額，是根據(jù)該疾病門診診療及藥物使用情況，經(jīng)數(shù)據(jù)測算、專家論證，并按照《關(guān)于印發(fā)全省基本醫(yī)療保險門診慢特病相關(guān)政策標(biāo)準(zhǔn)的通知》（陜醫(yī)保發(fā)〔2022〕30號）為依據(jù)確定的，鑒于惡性腫瘤放、化療一般需要住院而不在門診治療，因此我市當(dāng)時制定政策時未將惡性腫瘤的放、化療治療相關(guān)費用納入門診慢特病限額內(nèi)。同時，群眾所提及治療所需干擾素、免疫制劑、靶向藥等藥物多屬于醫(yī)保特藥范圍，其使用報銷按照醫(yī)保特藥相關(guān)政策執(zhí)行，并不擠占門診慢特病限額。

但根據(jù)群眾反映，該類疾病在外市一些三級醫(yī)院將惡性腫瘤放、化療按照門診治療對待，不再收治住院，導(dǎo)致門診慢特病年度限額不足以覆蓋該類疾病的費用。

目前我局正在對相關(guān)的費用進(jìn)行重新測算、論證，并計劃適時調(diào)整年度限額，謝謝您對醫(yī)保工作的支持。